مضادات التخثر

مضادات التخثر

مضادات التخثر عبارة عن أدوية تمنع الدم من التجلط بالسرعة أو الفعالية المعتادة. بعض الناس يسمون مضادات التخثر بالدم. ومع ذلك ، لا يصنع الدم فعليًا أي أرق - فهو لا يؤدي إلى تجلط الشعر بسهولة أثناء تناولك لمضاد التخثر.

تستخدم مضادات التخثر لعلاج ومنع جلطات الدم التي قد تحدث في الأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى عرقلة الأوعية الدموية (الشريان أو الوريد). يمنع الشريان المسدود الدم والأكسجين من الوصول إلى جزء من جسمك (على سبيل المثال ، إلى جزء من القلب أو المخ أو الرئتين). الأنسجة التالفة عن طريق الشريان المسدود تتلف أو تموت ، وهذا يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية. يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية في الوريد الكبير ، مثل الجلطة في الوريد الساق - الجلطة الوريدية العميقة (DVT) إلى مشاكل خطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى جلطة تنتقل من الوريد الساق إلى الرئتين (انسداد رئوي). تستخدم مضادات التخثر لمنع تجلط الدم أيضًا - الشرط الأكثر شيوعًا لهذا هو الرجفان الأذيني (AF).

مضادات التخثر

  • كيف ولماذا تجلط الدم؟
  • كيف تعمل مضادات التخثر؟
  • متى يتم استخدام مضادات التخثر؟
  • ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
  • ماذا لو كنت أنزف أثناء تناول مضادات التخثر؟
  • ماذا يجب أن أكون على دراية عند تناول مضادات التخثر؟
  • من لا يستطيع تناول مضادات التخثر؟

كيف ولماذا تجلط الدم؟

في غضون ثوانٍ من قطع الأوعية الدموية ، تتسبب الأنسجة التالفة في تصبح خلايا صغيرة في الدم (الصفائح الدموية) لزجة وتتجمع مع بعضها حول القص. هذه الصفائح الدموية المنشطة والأنسجة التالفة تطلق مواد كيميائية تتفاعل مع غيرها من المواد الكيميائية والبروتينات في الدم ، وتسمى عوامل التخثر. هناك 13 عاملاً معروفًا للتخثر تسمى بأرقامها الرومانية - العامل الأول للعامل الثالث عشر. سلسلة معقدة من التفاعلات الكيميائية التي تنطوي على هذه العوامل تخثر يحدث بسرعة بجانب قطع.

تتمثل الخطوة الأخيرة من سلسلة التفاعلات الكيميائية هذه في تحويل العامل الأول (المعروف أيضًا باسم الفيبرينوجين - وهو بروتين قابل للذوبان) إلى خيوط رقيقة من بروتين صلب يسمى الفيبرين. تشكل خيوط الفيبرين شبكًا شبكيًا وتحبس خلايا الدم والصفائح الدموية التي تتحول إلى جلطة صلبة.

إذا تشكلت جلطة دموية داخل وعاء دموي ، فقد يسبب ذلك مشاكل خطيرة. لذلك ، هناك أيضًا مواد كيميائية في الدم تمنع تكون الجلطات والمواد الكيميائية التي تذوب الجلطات. هناك توازن بين تشكيل ومنع الجلطات. عادة ، ما لم تتلف الأوعية الدموية أو تقطعها ، فإن التوازن يفضّل منع تكون الجلطات داخل الأوعية الدموية. ومع ذلك ، تتشكل جلطة في بعض الأحيان داخل وعاء دموي لم يصب أو يقطع.

كيف تعمل مضادات التخثر؟

تتداخل مضادات التخثر مع المواد الكيميائية اللازمة لصنع الجلطات أو عوامل التخثر.

يمنع الوارفارين ، الأسينوكومارول والفينينديوني آثار فيتامين K اللازمة لصنع بعض عوامل التخثر الموصوفة سابقًا. يؤدي منع فيتامين K إلى منع تجلط الدم بسهولة أكبر من خلال زيادة الوقت الذي يستغرقه تكوين الفيبرين. عادة ما يستغرق يومين أو ثلاثة أيام لهذه الأدوية للعمل بشكل كامل.

يمنع الديبيجاتران وأبيكسابان وإدوكسابان وريفاروكسابان استخدام مادة كيميائية في الدم تسمى الثرومبين ، وهذا بدوره يمنع تصنيع الفيبرين من مادة الفيبرينوجين. يرتبط الديبيجاتران بالثرومبين. Apixaban و rivaroxaban وقف الثرومبين من تبذل. جميع الأدوية الأربعة تعمل بسرعة - في غضون ساعتين إلى أربع ساعات.

متى يتم استخدام مضادات التخثر؟

يتم وصف مضادات التخثر إذا كان لديك بالفعل جلطة دموية ، والسبب الأكثر شيوعًا هو تجلط الأوردة العميقة (DVT) و / أو الجلطة على الرئة ، والتي تسمى الصمة الرئوية (PE). في هذه الحالات ، تمنع الجلطة من أن تصبح أكبر. السبب الآخر الذي يتم استخدامه هو إذا كنت عرضة لخطر الإصابة بجلطة دموية (الوقاية). تشمل الأمثلة على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بجلطة دموية أي شخص لديه:

  • نبضات سريعة غير منتظمة (الرجفان الأذيني). وجود AF هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لتناول مضادات التخثر.
  • صمام القلب الميكانيكية.
  • إصابة داخل القلب (التهاب الشغاف).
  • صمام في القلب لا يفتح بالكامل (تضيق الصمام التاجي).
  • بعض اضطرابات الدم التي تؤثر على كيفية تجلط الدم لديك (تجلط الدم الوريدي ، متلازمة الفوسفوليبيد).
  • خضع لعملية جراحية لاستبدال مفصل الورك أو الركبة.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟

هناك عدد من الآثار الجانبية المحتملة لمضادات التخثر ولا يمكن إدراج كل هذه الأعراض هنا. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الرئيسية لل الكل الأدوية المضادة للتخثر والنزيف. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين ، الأسينوكومارول والفينينديوني إلى إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس مدى سرعة تجلط الدم. انظر المنشور الذي يأتي مع علامتك التجارية الخاصة للحصول على قائمة كاملة من الآثار الجانبية والتحذيرات المحتملة.

تتفاعل هذه الأدوية أحيانًا مع أدوية أخرى قد تتناولها. لذا تأكد من أن طبيبك يعرف أي أدوية أخرى تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي اشتريتها بدلاً من وصفها لك.

ماذا لو كنت أنزف أثناء تناول مضادات التخثر؟

أحد الدلائل التي تشير إلى أنك قد تتناول الكثير من مضادات التخثر هو أنك قد تنزف أو تتعرّض لكدمات بسهولة. أيضًا ، إذا نزفت ، فقد لا يتوقف النزف بالسرعة المعتادة. في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية الخطيرة التالية للنزيف أثناء تناولك لمضاد التخثر ، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور وإجراء فحص دم:

  • تمرير الدم في البول أو البراز (البراز). ملحوظة: قد يكون الدم في البراز أحمر مشرق. ولكن ، إذا كنت تنزف من معدتك أو من الأمعاء الدقيقة ، فقد يتحول لون البراز إلى لون أسود أو لون البرقوق. وهذا ما يسمى ميلينا. يجب أن تطلب عناية طبية عاجلة إذا كان لديك ميلينا.
  • نزيف حاد خلال فترة أو نزيف مهبلي ثقيل آخر (عند النساء).
  • كدمات شديدة.
  • نزيف في الأنف لفترة طويلة (تدوم أكثر من 10 دقائق).
  • دم في مريضك (القيء).
  • سعال الدم.
  • إذا قطعت نفسك أو أصيبت بنزيف آخر ، فعليك طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن إذا لم يتوقف النزف بالسرعة التي تتوقعها.

ماذا يجب أن أكون على دراية عند تناول مضادات التخثر؟

بعض الأشياء المهمة الأخرى التي يجب مراعاتها:

  • إذا كان لديك أي علاج طبي ، يجب عليك دائمًا إخبار أخصائي الرعاية الصحية الذي يعتني بك أنك تتناول مضادات التخثر. من المهم أن يعرفوا أنك قد تستغرق وقتًا أطول لوقف النزيف.
  • إذا كنت تأخذ الوارفارين ، يجب أن تحمل معك دائمًا كتيب العلاج المضاد للتخثر الأصفر الذي سيُعطى لك. هذا هو الحال في حالات الطوارئ والطبيب بحاجة إلى معرفة أنك تتناول الوارفارين وبأي جرعة.
  • إذا أجريت لك عملية جراحية أو اختبار غزوي ، فقد تحتاج مؤقتًا إلى التوقف عن تناول مضادات التخثر.
  • أخبر طبيب الأسنان أنك تتناول مضادات التخثر. معظم أعمال طب الأسنان لا تحمل خطر حدوث نزيف لا يمكن السيطرة عليه. ومع ذلك ، قد تحتاج بشكل مؤقت للتوقف عن تناول مضادات التخثر من أجل الاستخراج وجراحة الأسنان.
  • يجب أن تحد من كمية الكحول التي تشربها بحد أقصى واحد أو وحدتين في أي يوم وألا تشرب مطلقًا.
  • من الناحية المثالية ، حاول تجنب الأنشطة التي قد تسبب التآكل أو الكدمات أو الجروح (على سبيل المثال ، الاتصال بالرياضات). حتى البستنة ، الخياطة ، إلخ ، يمكن أن تعرضك لخطر التخفيضات. توخي الحذر وارتداء الحماية مثل قفازات البستنة المناسبة عند البستنة.
  • توخ الحذر عند تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الحلاقة لتجنب الجروح ونزيف اللثة. فكر في استخدام فرشاة أسنان ناعمة وحلاقة كهربائية.
  • محاولة لتجنب لدغات الحشرات. استخدم طارد عندما تكون على اتصال مع الحشرات.

من لا يستطيع تناول مضادات التخثر؟

لا يمكنك تناول مضادات التخثر إذا:

  • حامل
  • لديك قرحة في المعدة.
  • أصيب بنزيف في المخ (سكتة دماغية نزفية).
  • تناول بعض الأدوية التي قد تتداخل مع مضادات التخثر.
  • لديك نزيف كبير وهذا لا يعالج.
  • ستذهب للجراحة حيث قد تكون عرضة لخطر حدوث نزيف كبير.
  • لديك ارتفاع ضغط الدم للغاية.
  • قلل بشدة من وظائف الكلى - وهذا مخصص للديبيجاتران فقط.

للحصول على قائمة كاملة بالأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات التخثر ، يرجى الاطلاع على المنشور المرفق بالدواء.

كيفية استخدام مخطط البطاقة الصفراء

إذا كنت تعتقد أنه كان لديك تأثير جانبي على أحد الأدوية الخاصة بك ، فيمكنك الإبلاغ عن ذلك في مخطط البطاقة الصفراء. يمكنك القيام بذلك عبر الإنترنت على www.mhra.gov.uk/yellowcard.

يتم استخدام مخطط البطاقة الصفراء لتوعية الصيادلة والأطباء والممرضين بأي آثار جانبية جديدة قد تسببها الأدوية أو أي من منتجات الرعاية الصحية الأخرى. إذا كنت ترغب في الإبلاغ عن آثار جانبية ، فستحتاج إلى تقديم معلومات أساسية حول:

  • الآثار الجانبية.
  • اسم الدواء الذي تعتقد أنه تسبب فيه.
  • الشخص الذي كان له الآثار الجانبية.
  • تفاصيل الاتصال الخاصة بك كمراسل للتأثير الجانبي.

من المفيد أن يكون لديك دواء - و / أو النشرة المرفقة به - معك أثناء ملء التقرير.

هل وجدت هذه المعلومات مفيدة؟ نعم فعلا لا

شكرًا لك ، لقد أرسلنا للتو رسالة بريد إلكتروني للمسح لتأكيد تفضيلاتك.

مزيد من القراءة والمراجع

  • Jun M، Lix LM، Durand M، et al. السلامة المقارنة لمضادات التخثر الفموية المباشرة والوارفارين في الجلطات الوريدية: متعددة المراكز ، قائمة على السكان ، دراسة قائمة على الملاحظة. BMJ. 2017 أكتوبر 17359: j4323. Doi: 10.1136 / bmj.j4323.

  • منع تخثر الدم - عن طريق الفم. NICE CKS ، ديسمبر 2016 (الوصول إلى المملكة المتحدة فقط)

  • Dabigatran etexilate للوقاية من السكتة الدماغية وانسداد الجهازية في الرجفان الأذيني. إرشادات تقييم تقنية NICE ، مارس 2012

  • Dabigatran etexilate لعلاج والوقاية الثانوية من تجلط الأوردة العميقة و / أو الانسداد الرئوي. إرشادات تقييم تقنية NICE ، ديسمبر 2014

  • Rivaroxaban لعلاج تجلط الأوردة العميقة والوقاية من تجلط الأوردة العميقة المتكررة والانسداد الرئوي. إرشادات تقييم تقنية NICE ، يوليو 2012

  • Rivaroxaban للوقاية من السكتة الدماغية وانسداد الجهازية في الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني. إرشادات تقييم تقنية NICE ، مايو 2012

  • Rivaroxaban لعلاج الانسداد الرئوي ومنع الجلطات الدموية الوريدية المتكررة. إرشادات تقييم تقنية NICE ، يونيو 2013

  • Apixaban لمنع السكتة الدماغية وانسداد الجهازية في الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير البطيني. إرشادات تقييم تقنية NICE ، فبراير 2013

  • Apixaban للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة بالكامل عند البالغين. إرشادات تقييم تقنية NICE ، يناير 2012

  • Rivaroxaban للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بعد الفخذ الكلي أو استبدال الركبة الكلي عند البالغين. إرشادات تقييم تقنية NICE ، أبريل 2009

دوار الوضعة الانتيابي الحميد

الطفح الجلدي