تعاطي المخدرات بشكل مفرط الصداع الذي يسببه الدواء

تعاطي المخدرات بشكل مفرط الصداع الذي يسببه الدواء

صداع الراس التوتر والصداع الصداع العنقودي التوتر المزمن الصداع

يعتبر الصداع الناتج عن تناول الأدوية بشكل متكرر سببًا للصداع المتكرر الناجم عن تناول مسكنات الألم أو أدوية التريبتان بانتظام لعلاج الصداع أو الصداع النصفي.

الدواء الإفراط في استخدام الصداع

الدواء الناجم عن الصداع

  • ما هو صداع الإفراط في تناول الدواء ومن الذي يتأثر به؟
  • ما الأدوية التي تسبب صداع الإفراط في تناول الدواء؟
  • كيف يحدث الإفراط في تناول الأدوية للصداع؟
  • ماذا عن تناول مسكنات الألم لحالات أخرى؟
  • ما هو علاج الصداع المفرط؟
  • ماذا عن علاج الصداع في المستقبل؟

عادةً ما يطلق عليه الأطباء صداع الإفراط في تناول الأدوية ، حتى لو كنت تتناول الدواء بشكل صحيح. يشار إليها أيضًا باسم "الصداع الناجم عن الدواء". العلاج هو وقف مسكنات الألم أو تريبتان. هذا أمر حيوي لعلاج المشكلة. بعد إيقاف مسكنات الألم أو أدوية التريبتان ، من المحتمل أن يكون لديك صداع أو صداع نصفي أو أكثر تكرارا لمدة أسبوع أو نحو ذلك ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان قد يكون أطول من ذلك بكثير. ومع ذلك ، فإن تكرار الصداع أو الصداع النصفي يجب أن يعود تدريجيا إلى النمط الطبيعي.

ما هو صداع الإفراط في تناول الدواء ومن الذي يتأثر به؟

يُعد صداع الإفراط في تناول الدواء (الصداع الناجم عن الأدوية) هو السبب الثالث الأكثر شيوعًا للصداع بعد الصداع النصفي وصداع التوتر. المصطلح الطبي الصحيح لذلك هو "الإفراط في تناول الأدوية للصداع" على الرغم من أنك قد تتناول الدواء فقط بالجرعة الموصى بها.

حوالي 1 شخص من كل 50 يطور هذه المشكلة في وقت ما من حياتهم. يمكن أن تحدث في أي عمر ولكنها الأكثر شيوعًا عند الأشخاص في الثلاثينيات والأربعين من العمر. هو أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.

يحدث صداع الإفراط في تناول الدواء عن طريق تناول مسكنات الألم أو أدوية التريبتان بانتظام لعلاج صداع التوتر أو نوبات الصداع النصفي. يمكن أن يحدث عندما تتناول الدواء حسب التعليمات. إنه سبب شائع للصداع الذي يحدث يوميًا ، أو في معظم الأيام. يشعر بعض المرضى أن صداعهم لا يتركهم أبداً.

يعتبر تشخيص صداع الإفراط في تناول الدواء أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه من غير المرجح أن تنجح العلاجات الأخرى (مثل مانعات الصداع) عند الإفراط في تناول الدواء.

يتم تعريف صداع الإفراط في استخدام الأدوية بالطريقة التالية:

  • الصداع موجود على الأقل 15 يوم في الشهر.
  • لقد تطور الصداع أو تفاقم بشكل ملحوظ أثناء الإفراط في استخدام الدواء.
  • يحل الصداع أو يعود إلى نمطه السابق في غضون شهرين من التوقف عن تناول الدواء بشكل مفرط.
  • الإفراط في تناول الطعام بانتظام لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر من واحد أو أكثر من الأدوية التي يمكن أن تؤخذ لعلاج الصداع.

يجب أن يحل الصداع (أو يعود إلى نمطه السابق) في غضون شهرين من التوقف عن الاستخدام المفرط إذا كان التشخيص محددًا. قبل حدوث ذلك ، سيكون تشخيصك "صداعًا مفرطًا في تناول الدواء". فقط بعد أن تكون أفضل من ذلك يمكنك أن تكون على يقين تام.

ما الأدوية التي تسبب صداع الإفراط في تناول الأدوية؟

  • الأدوية التي تحتوي على الأفيون مثل الكوديين تميل إلى التسبب في مشاكل في معظم الأحيان. الكودايين ، سواء من تلقاء نفسه أو في الكودامول المشترك ، (جنبا إلى جنب مع الباراسيتامول) هي على الأرجح أسوأ المذنبين.
  • أدوية التريبتان المستخدمة لهجمات الصداع النصفيمثل almotriptan و eletriptan و naratriptan و rizatriptan و sumatriptan و zolmitriptan. (بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يتم تصنيف أدوية التريبتان على أنها مسكنات للألم. إنها تعمل بطريقة مختلفة. ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تسبب صداعًا مفرطًا في تناول الأدوية.)
  • الإرغوتامين (على الرغم من أن هذا نادراً ما يستخدم الآن).

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أقل عرضة للتسبب الصداع الإفراط في تناول الدواء ولكن يمكن أن تفعل ذلك. وتشمل هذه ايبوبروفين ، الأسبرين ، نابروكسين وديكلوفيناك. لهذا السبب ، يعتبر الاستخدام المفرط لعشرة أيام في الشهر أو أكثر من أدوية التريبتان أو الأفيون مفرط الاستخدام ، في حين يعتبر استخدام الباراسيتامول (وحده) أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة خمسة عشر يومًا أو أكثر شهرًا أكثر من اللازم.

المهم في تطوير هذا النوع من الصداع هو أنك تبالغ في إفراطك في العلاج بشكل متكرر ومنتظم ، أي لمدة يومين أو أكثر في الأسبوع. من غير المرجح أن تسبب المشكلة مجموعة من أيام العلاج مع وجود فجوات طويلة بينهما.

ترتبط مشكلة الإفراط في استخدام الأدوية بشكل خاص مع تناول الأدوية لعلاج الصداع. إذا تم استخدام الدواء لشيء آخر ، فلن يتم رؤية التأثير نفسه ، إلا إذا كنت شخصًا معرضًا للصداع. قد يرتبط هذا بحساسية "مجسات الألم" الخاصة بالصداع. إذا كانت هذه حساسة للغاية بالفعل ، فقد تكون أكثر عرضة لتحفيزها عن طريق الدواء لتصبح أكثر حساسية.

كمية وتواتر استخدام الدواء اللازم للتسبب في صداع الإفراط في استخدام الأدوية غير واضح. إنه يختلف بين مختلف الناس. من المحتمل أن يكون لدى بعض الأشخاص "حساسات صداع" أكثر حساسية من الآخرين.

يجب أن يؤخذ التشخيص في الاعتبار عند الأشخاص الذين يعانون من الصداع والذين يتناولون الباراسيتامول أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مزيج من هذه الأدوية لمدة 15 يومًا أو أكثر في الشهر. يمكن أن تسبب مسكنات الألم الأخرى مثل المواد الأفيونية أو أدوية التريبتان هذه المشكلة إذا تم تناولها لمدة 10 أيام في المتوسط ​​أو أكثر في الشهر.

ومع ذلك ، قد يتطور صداع الإفراط في تناول الدواء في بعض الأشخاص الذين يتناولون أقل من هذا. هذا هو السبب في أن النصيحة العامة هي أنه يجب عليك عدم تناول المسكنات أو أدوية التريبتان لعلاج الصداع أو الصداع النصفي لأكثر من يومين في المرة الواحدة. أيضا ، في المتوسط ​​، يجب أن لا تأخذها لأكثر من يومين في أي أسبوع لعلاج الصداع أو الصداع النصفي.

كيف يحدث الإفراط في تناول الأدوية للصداع؟

حالة نموذجية

قد تكون لديك موجة سيئة من صداع التوتر أو نوبات الصداع النصفي ، وربما خلال فترة التوتر. كنت تأخذ مسكنات الألم أو أدوية التريبتان في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد. تواصل القيام بذلك لفترة من الوقت. لذلك ، يعتاد جسمك على مسكنات الألم أو تريبتان. يتطور صداع الارتداد أو الانسحاب إذا لم تتناولي مسكنًا أو تريبتان في غضون يوم واحد أو آخر من آخر جرعة. تعتقد أن هذا مجرد صداع توتري آخر أو نوبة صداع نصفي ، وبالتالي فإنك تأخذ جرعة أخرى من مسكن الألم أو التريبتان. عندما يزول تأثير كل جرعة ، يتطور صداع انسحاب إضافي ، وهكذا.

حلقة مفرغة تتطور. في الوقت المناسب ، قد تصاب بالصداع أو نوبات الصداع النصفي في معظم الأيام ، أو كل يوم. عندها ينتهي بك المطاف بتناول مسكنات الألم أو تريبتان كل يوم ، أو في معظم الأيام. يبدأ بعض الأشخاص بتناول مسكنات الألم أو أدوية التريبتان بشكل روتيني كل يوم لمحاولة منع الصداع أو نوبات الصداع النصفي. هذا فقط يجعل الأمور أسوأ.

غالبًا ما يوصف صداع الإفراط في تناول الأدوية بأنه اضطهادي ويميل إلى أن يكون أسوأ أولاً في الصباح أو بعد التمرين. قد يكون هناك صداع ثابت مملة مع نوبات عندما يزداد الأمر سوءًا.

ماذا عن تناول مسكنات الألم لحالات أخرى؟

من غير المرجح أن يتطور صداع الإفراط في تناول الدواء (الصداع الناجم عن الأدوية) إذا كنت تتناول مسكنات الألم بانتظام لحالات مؤلمة أخرى مثل التهاب المفاصل. يحدث هذا عادة فقط إذا كنت تتناول مسكنات الألم أو أدوية التريبتان لعلاج الصداع أو الصداع النصفي. ليس من الواضح سبب ذلك. قد يكون السبب في ذلك هو أن الأشخاص المعرضين بالفعل لنوبات الصداع النصفي أو الصداع هم نفس الأشخاص الذين يكونون أكثر عرضة لصداع الإفراط في تناول الدواء.

ما هو علاج الصداع المفرط؟

أهم جزء من العلاج هو التعرف على سبب الصداع المتكرر وفهمه - مسكنات الألم أو أدوية التريبتان. يمكنك بعد ذلك وضع خطة لإيقاف مسكنات الألم. من الأفضل القيام بذلك مع نصيحة الطبيب. من الأفضل التخطيط ليوم واحد لإيقافهم تمامًا بدلاً من محاولة التقليل تدريجياً. يجب أن تتوقف عن أخذها لمدة شهر على الأقل ، وربما شهرين.

يجب عليك إيقاف مسكنات الألم أو أدوية التريبتان تمامًا لعلاج المشكلة. لا تأخذ مسكنًا آخر للألم إلا إذا نصح به الطبيب (انظر أدناه). هذه عملية غير مريحة. من المحتمل أن تتعرض لأعراض انسحاب - خاصةً تفاقم الصداع بشكل أولي ، ولكن أيضًا بعض أو كل:

  • الشعور بالغثيان (الغثيان).
  • قلة النوم.
  • الأرق.
  • اضطراب البطن أو الإسهال.
  • القلق.

هذه الأعراض تكون أكثر ترجيحًا عند الانسحاب من المواد الأفيونية وقد تستمر حتى بضعة أسابيع. الحصول على هذه الفترة من الانسحاب ينطوي على قوة الإرادة والالتزام.

من المهم أيضًا أن نفهم أن الانسحاب الكامل من الدواء مؤقت ، وهو الخطوة الأولى في العلاج ، وليس الخطوة الأخيرة. بمجرد توقف الصداع عن الاستخدام المفرط للأدوية بعد ذلك بشكل منتظم ، قد يبدأ العلاج الوقائي للصداع.

في بعض الأحيان ، على الرغم من المشورة الطبية فقط ، قد يوصى بتغيير الأدوية. يتم استبدال الدواء الاستفزازي (على سبيل المثال ، الكودايين ، الذي من المرجح أن يسبب صداع الإفراط في تناول الدواء) بدواء أقل استفزازًا (مثل الإيبوبروفين).

عندما تتوقف عن مسكنات الألم أو أدوية التريبتان ، فمن المحتمل أن تصبح الصداع أو نوبات الصداع النصفي أكثر سوءًا لفترة من الوقت. سوف تضطر إلى تحمل الصداع أو نوبات الصداع النصفي لفترة من الوقت ، وأعراض الانسحاب الأخرى إذا تطورت. يجب أن تعود الصداع أو نوبات الصداع النصفي لديك تدريجيا إلى النمط الطبيعي. هذا غالبا ما يستغرق 7-10 أيام. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع (أحيانًا ما يصل إلى 12 أسبوعًا) حتى تستمر أعراض الانسحاب تمامًا وتعود أعراض الصداع أو نوبات الصداع النصفي إلى طبيعتها الطبيعية.

إذا لم يكن مسكن الألم المضاد للالتهابات سببًا لصداع الدواء ، فقد ينصح طبيبك بمدة قصيرة من مسكن الألم المضاد للالتهابات. هذا قد يخفف الصداع بعد إيقاف مسكن الألم المسبب. (قد يبدو هذا غير منطقي ، ولكن مسكنات الألم المضادة للالتهابات تكون في فئة مختلفة من الأدوية لأنواع أخرى من مسكنات الألم. لذلك ، قد يكون هناك خيار لاستخدام واحد كعلاج في بعض الحالات إذا لم يتم استخدام الجسم لمضادات الالتهابات المسكنات).

قد يصف طبيبك أيضًا دواءً مضادًا للأمراض إذا تطور الغثيان كواحد من أعراض الانسحاب.

باختصار - سيتعين عليك قبول أن الأمور ستزداد سوءًا ، عادةً لمدة أسبوع أو نحو ذلك ، قبل أن تتحسن.

ماذا عن علاج الصداع في المستقبل؟

يمكنك إعادة استخدام مسكنات الألم أو أدوية التريبتان على النحو المطلوب عندما يعود نمط الصداع أو نوبات الصداع النصفي إلى طبيعته. لمنع تكرار صداع الإفراط في تناول الدواء (صداع الإفراط في تناول الأدوية) ، كقاعدة عامة:

  • إذا أصبت بنوبة صداع أو صداع نصفي ، فلا بأس في تناول جرعتين أو ثلاث جرعات على مدار يوم أو نحو ذلك. ومع ذلك ، يجب أن لا تأخذ مسكنات الألم أو أدوية التريبتان لهجمات الصداع أو الصداع النصفي لأكثر من يومين في أي أسبوع.
  • فكر في استخدام العلاج الوقائي (الوقائي) لوقف الصداع أو نوبات الصداع النصفي.
  • من الأفضل تجنب الكوديين والأقراص التي تحتوي على الكودايين ، مثل الكودامول المشترك. هم أكثر عرضة من غيرهم من مسكنات الألم لإحداث صداع الإفراط في تناول الدواء.
  • قد تضطر إلى اتخاذ قرار بعدم علاج بعض الصداع أو نوبات الصداع النصفي. قد تضطر إلى الانتظار حتى يرحلوا إذا كنت قد استخدمت بالفعل الحصة الموصى بها من مسكنات الألم أو أدوية التريبتان في الأيام القليلة الماضية.

راجع الطبيب في حالة عدم حدوث الصداع المتكرر ، أو إذا عادوا مرة أخرى في المستقبل.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد

الطفح الجلدي