سرطاني

سرطاني

هذه المادة هي ل محترفين طبيا

تم تصميم المقالات المرجعية المهنية للمهنيين الصحيين لاستخدام. تم كتابتها من قبل أطباء المملكة المتحدة واستنادا إلى الأدلة البحثية والمبادئ التوجيهية البريطانية والأوروبية. قد تجد واحدة من لدينا المواد الصحية أكثر فائدة.

سرطاني

  • وصف
  • عرض
  • تشخيص متباين
  • تحقيقات
  • إدارة

وصف

يوصف السرطان بأنه حالة تتطور فيها أنواع السرطان المتعددة في وقت واحد ، وعادة بعد نشرها من مصدر أولي. إنه ينطوي على أكثر من مجرد انتشار إلى العقد الإقليمية وحتى أكثر من مجرد المرض المنتشر. عادة ما يؤخذ المصطلح ليعني أن هناك المرتبات الثانية متعددة في مواقع متعددة.

بدقة ، يجب استخدامه فقط للسرطانات الظهارية أو السرطانات وليس الأورام اللحمية أو الأورام اللمفاوية ولكن تم تمديدها لتشمل جميع أنواع السرطان التي انتشرت. تُستخدم الكلمة الآن لوصف الحالات ذات الانتشار المحدود ، كما في:

السرطانية اللبنية

  • تورط اللبتينومات من خلال البذر عبر السائل النخاعي ، والذي يحدث إما عن طريق الانتشار المباشر أو عن طريق مجرى الدم.
  • أي سرطان يمكن أن يسبب هذا ولكن الأورام الغدية هي الأكثر شيوعًا.
  • يقدم الكلاسيكية مع أعراض وعلامات عصبية متعددة البؤر.[1]
  • ويستند التشخيص على تقييم العرض السريري ، وعلم الخلايا السائل النخاعي والتصوير العصبي.[2]
  • غير شائع وعادة ما يكون المضاعفات المتأخرة للسرطان.[1]

سرطانية لمفية رئوية

  • انتشار تسلل الرئتين مع عرقلة القنوات اللمفاوية.
  • قد يحدث مع مجموعة متنوعة من أنواع السرطان المختلفة ، بما في ذلك الرئة والثدي والمعدة والأمعاء الغليظة.[3]

سرطان البريتوني

  • انتشار الانبثاث في الصفاق ، عادة من سرطانات المبيض والقولون.
  • وقد تبين أن حدوث سرطان البريتوني يقلل بشكل كبير من البقاء على قيد الحياة بشكل عام في المرضى الذين يعانون من الكبد و / أو النقائل خارج الصفاق من سرطان الجهاز الهضمي.[5]

عرض

السرطانات قد يكون تطور مرض معروف. قد يكون عرض التكرار أو قد يكون ميزة التقديم الأساسية. يعتمد العرض التقديمي على مكان تأثره.

  • في الرئتين ، قد تظهر كضيق في التنفس ونفث الدم.
  • غالبًا ما يظهر في الكبد كيرقان.
  • في الدماغ قد يكون هناك صداع وقيء وخصائص عصبية.[6]
  • في العظام قد يكون هناك ألم أو كسر مرضي.

تشخيص متباين

عندما تظهر هذه الميزات ، فإن السؤال هو ما إذا كان هذا جزءًا من المرض المعروف أو أي شيء آخر. على سبيل المثال ، ما إذا كان اليرقان بسبب سرطان النقيلي في الكبد أو إلى حصى في المرارة.

عندما تكون السرطنة هي ميزة التقديم ، من المعتاد البحث عن ورم أولي. قد تكون الأنسجة غير قابلة للحركة ولا تقدم أي مساعدة ، على الرغم من أن التحسينات في تقنية التحري تساعد في تضييق التشخيص التفريقي (انظر أدناه).

تحقيقات

والغرض من التحقيقات هو تأكيد طبيعة المرض وتقييم شدته ومداه.

  • في حالات غير معروفة ، قد تظهر FBC نقص الحديد يوحي الخباثة المعدية المعوية ، بيلة دموية مجهرية قد تكشف عن ورم خبيث خبيث خبيث والدم الخفي قد يشير إلى سبب القولون والمستقيم. في الحالات التي يكون فيها الاسم الأساسي معروفًا ، قد تشير FBC و U&E والكرياتينين و LFTs إلى شدته.
  • توفر تقنيات التصوير الحديثة مثل الموجات فوق الصوتية والمسح المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وكذلك التحقيقات القديمة ، مثل CXR ، معلومات جيدة للغاية ونادراً ما يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لاستكشاف البطن.
  • قد يكون من المرغوب فيه الحصول على أنسجة الأنسجة. تشمل التقنيات المستخدمة الآن للمساعدة في التشخيص التفريقي:
    • المجهر الضوئي.
    • الكيمياء المناعية - المستضد المسمى بيروكسيداز يستخدم لتحديد علامات الورم المحددة (على سبيل المثال ، مستضد معين البروستاتا).
    • المجهر الإلكتروني.
    • دراسات الكروموسوم - هذه مفيدة أحيانًا (على سبيل المثال ، تضخيم الحمض النووي لفيروس Epstein Barr في سرطان البلعوم الأنفي الخفي المشتبه به).
  • وقد تم تحديد علامات الورم لالنبثاث leptomeningeal.[7]

إدارة

عادة لا يوجد أمل حقيقي في العلاج العلاجي ، على الرغم من أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قد يكون لهما تأثير ملطف. قد تكون الجراحة ملطفة و "تنكسر" الورم قبل العلاج الكيميائي قد يكون مفيدًا. حقق استئصال نقائل الكبد الثانوية لسرطان القولون والمستقيم بعض النجاح في مرض محدود. هناك بعض المجموعات الفرعية من المرضى الذين يقومون بعمل جيد نسبياً مع العلاج:

  • العلاج متعدد الأساليب (العلاج الكيميائي داخل الوريد ، العلاج الكيميائي عن طريق الوريد ، العلاج الإشعاعي الكامل للدماغ والعلاج الإشعاعي للليبتومينيزيس الشوكي) قد تحسن من معدلات البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من الانبثاثات الطحالب الثانوية إلى سرطان الثدي.[8]

العلاج الكيميائي:

  • في بعض الأحيان يمكن أن يستقر سرطان الغدد اللمفاوية ، أو على الأقل تقليل التقدم ، عن طريق العلاج الكيميائي. قد يكون هذا النظامي أو عن طريق الحقن في السائل النخاعي. قد تكون هناك حاجة للعلاج الإشعاعي إذا كانت أنسجة الورم ضخمة أو تسبب الأعراض.[9]
  • يمكن علاج مرض البريتوني في بعض الأحيان بالعلاج الكيميائي داخل الصفاق و / أو الوريد. يمكن بدء العلاج بعد العمل الجراحي أو يمكن غرس أدوية العلاج الكيميائي في تجويف البطن أثناء الجراحة. وقد أدت هذه النهج في تحسينات واضحة في معدلات البقاء على قيد الحياة.
  • يبدو أن تراستوزوماب Intrathecal trastuzumab يمثل خيارًا آمنًا وفعالًا في بعض الحالات لعلاج مرضى سرطان الثدي الإيجابي HER2 الذين يعانون من تورط طيني.[10]

الانصمام

  • أسفر التحول الكيميائي الشرياني (TACE) عن نتيجة ناجحة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصم العصبية والانبثاث القولون والمستقيم. يتم إدخال microcatheter في إمداد الدم الكبدي ويتم حقن مزيج من العوامل العلاجية الكيميائية والعوامل الصمغية. يعد الإذاع الشعاعي بمثابة دور موسع في العلاجات المتاحة لعلاج وإدارة الأمراض المنتقلة.[11]

المعالجة بالإشعاع

  • غالبًا ما يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الملطف من أجل:
    • تقليل أو القضاء على الألم من الانبثاث العظام.
    • التخفيف من الانبثاث الدماغ.
    • تخفيف ضغط الحبل الشوكي أو أعراض الضغط من الانبثاث الحشوي (مثل مجرى الهواء أو انسداد الجهاز الهضمي).
    • السيطرة على النزيف - على سبيل المثال ، نفث الدم أو بيلة دموية.[12]
  • تم استخدام تقنيات متنوعة للجروح لتدمير النقائل الكبدية ، بما في ذلك التجمد ، وأفران الميكروويف ، وأشعة الليزر واستخدام التيار المتردد ضمن نطاق الترددات الراديوية.

العملية الجراحية

  • على الرغم من أن الجراحة المسكنة للانسداد الخبيث من الأمعاء الخبيثة من السرطان يمكن أن تفيد المرضى ، إلا أنها تأتي على حساب الوفيات والمراضة المرتفعة مقارنة بفترة بقاء المريض المتبقية.[13]
  • الأدلة الحالية على فعالية جراحة التخليق الخلوي (CRS) تليها العلاج الكيميائي البريتوني أثناء العملية الجراحية (HIPEC) للسرطان البريتوني يظهر بعض التحسن في البقاء على قيد الحياة لمرضى مختارة مع الانبثاث القولون والمستقيم ، ولكن الأدلة محدودة لأنواع أخرى من السرطان.[14]
  • العلاج الجراحي للانبثاث العظام يمكن أن يحسن متوسط ​​العمر المتوقع ونوعية الحياة.[15]

بالنسبة للمرضى غير المصابين ، يجب إجراء مناقشة صريحة وصادقة. قد يتطلب هذا أكثر من جلسة واحدة ومهارات كسر الأخبار السيئة مطلوبة. قد تموت اعتبارات أخرى في المنزل وضيق التنفس في العناية الملطفة. قد تستحق السيطرة على الألم في العناية المركزة والغثيان والقيء في العناية الملطفة الانتباه.

لا ينبغي أن ينظر إلى الرعاية الملطفة على أنها فشل. إنه جانب شاق للغاية ومجزٍ للغاية في الممارسة الطبية.[16]

هل وجدت هذه المعلومات مفيدة؟ نعم فعلا لا

شكرًا لك ، لقد أرسلنا للتو رسالة بريد إلكتروني للمسح لتأكيد تفضيلاتك.

مزيد من القراءة والمراجع

  • سرطان النقيلي. المعهد القومي للسرطان (الولايات المتحدة)

  1. كلارك JL. ورم خبيث منرجني من سرطان الجهازية. التواصل (مينيابوليس ميني). 2012 18 أبريل (2): 328-42. Doi: 10.1212 / 01.CON.0000413661.58045.e7.

  2. Martins SJ، Azevedo CR، Chinen LT، et al. سرطان السحايا في الأورام الصلبة. Arq Neuropsiquiatr. 2011 Dec69 (6): 973-80.

  3. تشانغ ك ، هوانغ Y. [المظاهر السريرية وتشخيص سرطان الغدد اللمفاوية الرئوية]. عاي تشنغ. 2006 25 سبتمبر (9): 1127-30.

  4. Coccolini F، Gheza F، Lotti M، et al. سرطان البريتوني. العالم ي Gastroenterol. 2013 719 نوفمبر (41): 6979-94. Doi: 10.3748 / wjg.v19.i41.6979.

  5. Weil RJ، Palmieri DC، Bronder JL، et al. ورم خبيث في سرطان الثدي إلى الجهاز العصبي المركزي. أنا ي باثول. 2005 Oct167 (4): 913-20.

  6. Walbert T، Groves MD. المؤشرات الحيوية المعروفة والناشئة من ورم خبيث في الطحال واستجابتها لمستقبل Oncol. 2010 6 فبراير (2): 287-97.

  7. Rudnicka H، Niwinska A، Murawska M. سرطان الثدي ورم خبيث leptomeningeal - دور العلاج متعدد الأساليب. J Neurooncol. 2007 Aug84 (1): 57-62. Epub 2007 فبراير 20.

  8. تشامبرلين MC. ورم خبيث. سيمين نيورول. 2010 Jul30 (3): 236-44. Epub 2010 24 يونيو.

  9. Zagouri F، Sergentanis TN، Bartsch R، et al. الإدارة داخل القراب من تراستوزوماب لعلاج سرطان السحايا في سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2: مراجعة منهجية وتحليل مجمعة. علاج سرطان الثدي. 2013 May139 (1): 13-22. Doi: 10.1007 / s10549-013-2525-y. Epub 2013 Apr 16.

  10. زوركيا أو ، جانجولي إس. ما وراء سرطان الكبد وسرطان القولون والمستقيم: التوسع في تطبيقات التجميع الإشعاعي. الجبهة Oncol. 2014 يونيو 164: 150. Doi: 10.3389 / fonc.2014.00150. eCollection 2014.

  11. أحمد س. س ، دوق س ، جينا آر ، وآخرون. التقدم في العلاج الإشعاعي. BMJ. 2012 ديسمبر 4345: e7765. Doi: 10.1136 / bmj.e7765.

  12. Paul Olson TJ، Pinkerton C، Brasel KJ، et al. الجراحة التلطيفية للانسداد الخبيث من الأمعاء السرطانية: مراجعة منهجية. جاما سورج. 2014 Apr149 (4): 383-92. Doi: 10.1001 / jamasurg.2013.4059.

  13. جراحة Cytoreduction تليها العلاج الكيميائي البريتوني أثناء العملية الجراحية لسرطان البريتوني. دليل الإجراءات التدخلية لطيف (فبراير 2010)

  14. Cappuccio M، Bandiera S، Babbi L، et al. إدارة الانبثاث العظام. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 14 أبريل (4): 407-14.

  15. Vejlgaard T ، Addington-Hall JM. اتجاهات الأطباء والممرضات الدانمركيين إلى الرعاية التلطيفية والرعاية النهائية. باليات ميد. 2005 Mar19 (2): 119-27.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد

الطفح الجلدي