كثرة الحمر روبرا ​​فيرا ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء
الحساسية الدم - جهاز المناعة

كثرة الحمر روبرا ​​فيرا ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء

تليف النقي

كثرة الحمر ربرا فيرا (PRV) هو اضطراب تكاثر النخاع ، مما يعني أن نخاع العظم ينتج خلايا دم كثيرة. كما أنه في بعض الأحيان يسمى فقط كثرة الحمر (PV). هناك عدد كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم الحمراء في دمك. قد يكون لديك أيضًا عدد كبير بشكل غير طبيعي من الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.

كثرة الحمر روبرا ​​فيرا

ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء

  • ما هو الدم الطبيعي يتكون من؟
  • نخاع العظم والخلايا الجذعية وإنتاج خلايا الدم
  • ما هي كثرة الحمر الحمراء فيرا وما هي أسبابها؟
  • ما مدى شيوع كثرة الحمر الروبرا ​​فيرا؟
  • كثرة الحمر أعراض فيرا فيرا
  • كيف يتم تشخيص كثرة الحمر فيرا؟
  • ما هو علاج كثرة الحمر فيرا؟
  • ما هي التوقعات بالنسبة لكثير من الحمر rubra vera؟

بسبب العدد الإضافي من خلايا الدم المنتشرة ، يصبح دمك أكثر سمكا أو حمأة أكثر من المعتاد. يؤدي هذا إلى تدفق دمك ببطء أكبر ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض معينة ، كما يتسبب أيضًا في زيادة خطر حدوث جلطة دموية (تخثر). يهدف العلاج إلى تقليل فرصة ظهور الأعراض والمضاعفات. العلاجات الرئيسية هي إراقة الدماء (الأدوية) والأدوية للمساعدة في إبطاء إنتاج خلايا الدم الحمراء.

ما هو الدم الطبيعي يتكون من؟

تشكل خلايا الدم ، التي يمكن رؤيتها تحت المجهر ، حوالي 40٪ من حجم الدم. تنقسم خلايا الدم إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

  • الخلايا الحمراء (كرات الدم الحمراء). هذه تجعل الدم لونًا أحمر. تحتوي قطرة دم واحدة على حوالي خمسة ملايين خلية حمراء. تحتوي الخلايا الحمراء على مادة كيميائية تسمى الهيموغلوبين. هذا يرتبط بالأكسجين ويأخذ الأكسجين من الرئتين إلى جميع أجزاء الجسم.
  • خلايا بيضاء (الكريات البيض). هناك أنواع مختلفة من الخلايا البيضاء ، والتي تسمى العدلات (polymorphs) ، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات ، monocytes و basophils. هم جزء من الجهاز المناعي. دورها الرئيسي هو الدفاع عن الجسم ضد العدوى.
  • الصفائح الدموية. هذه صغيرة وتساعد على تجلط الدم إذا قطعنا أنفسنا.

البلازما هي الجزء السائل من الدم وتشكل حوالي 60 ٪ من حجم الدم. يتكون البلازما أساسا من الماء. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على العديد من البروتينات المختلفة والمواد الكيميائية الأخرى ، مثل الهرمونات والأجسام المضادة والإنزيمات والجلوكوز وجزيئات الدهون والأملاح ، إلخ.

عندما تتسرب الدم من جسمك (أو تؤخذ عينة من الدم إلى أنبوب زجاجي عادي) تتجمع الخلايا وبروتينات معينة من البلازما لتشكل جلطة. ويسمى السائل الواضح المتبقي.

ما هو الدم؟

نخاع العظم والخلايا الجذعية وإنتاج خلايا الدم

183.gif

نخاع العظم

تصنع خلايا الدم في النخاع العظمي بواسطة الخلايا الجذعية. النخاع العظمي هو مادة تشبه الإسفنج الناعم في وسط العظام. العظام الكبيرة المسطحة ، مثل الحوض وعظمة الصدر (القص) ، تحتوي على معظم النخاع العظمي. لجعل خلايا الدم باستمرار تحتاج إلى نخاع العظام صحية. تحتاج أيضًا إلى عناصر غذائية من نظامك الغذائي ، بما في ذلك الحديد وبعض الفيتامينات.

الخلايا الجذعية

الخلايا الجذعية هي خلايا غير ناضجة (بدائية). هناك نوعان رئيسيان في نخاع العظم - الخلايا الجذعية النخاعية والليمفاوية. هذه مستمدة من خلايا بدائية أكثر تسمى الخلايا الجذعية متعددة القدرات. الخلايا الجذعية تقسم باستمرار وتنتج خلايا جديدة. تبقى بعض الخلايا الجديدة كخلايا جذعية بينما تمر خلايا أخرى بمجموعة من مراحل النضج (السلائف أو خلايا الانفجار) قبل أن تتحول إلى خلايا دم ناضجة. يتم إطلاق خلايا الدم الناضجة من النخاع العظمي في مجرى الدم.

خلايا الدم البيضاء اللمفاوية تتطور من الخلايا الجذعية اللمفاوية. جميع خلايا الدم المختلفة الأخرى (خلايا الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، العدلات ، الخلايا القاعدية ، الحمضات وحيدات) تتطور من الخلايا الجذعية النخاعية.

إنتاج الدم

تصنع ملايين خلايا الدم كل يوم. كل نوع من الخلايا لديه عمر متوقع. على سبيل المثال ، تستمر خلايا الدم الحمراء عادة حوالي 120 يومًا. تستمر بعض خلايا الدم البيضاء لساعات أو أيام فقط - وبعضها يدوم لفترة أطول. كل يوم تموت ملايين خلايا الدم وتنهار في نهاية عمرها. عادة ما يكون هناك توازن جيد بين عدد خلايا الدم التي تصنعها وعدد الخلايا التي تموتها وتفتت. عوامل مختلفة تساعد على الحفاظ على هذا التوازن. على سبيل المثال ، تساعد بعض الهرمونات الموجودة في مجرى الدم والمواد الكيميائية الموجودة في نخاع العظام ، والتي تسمى عوامل النمو ، على تنظيم عدد خلايا الدم التي يتم تصنيعها.

ما هي كثرة الحمر الحمراء فيرا وما هي أسبابها؟

كثرة الحمر ربرا فيرا (PRV) هو اضطراب تكاثر النخاع ، مما يعني أن نخاع العظم ينتج خلايا دم كثيرة. في PRV هناك عدد كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم الحمراء في دمك. وذلك لأن الخلايا الجذعية النخاعية في نخاع العظم قد بدأت تتكاثر خارج نطاق السيطرة. نظرًا لأن هذه الخلايا الجذعية يمكن أن تتطور إلى خلايا دم حمراء أو صفائح دموية أو خلايا دم بيضاء ، إذا كان لديك PRV ، فقد يكون لديك أيضًا عدد كبير غير طبيعي من الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء.

يسمى عدد كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم الحمراء كريات الدم الحمراء. يسمى عدد كبير بشكل غير طبيعي من الصفائح الدموية كثرة الصفيحات. يسمى عدد كبير بشكل غير طبيعي من خلايا الدم البيضاء عدد كريات الدم البيضاء.

بسبب العدد الإضافي من خلايا الدم المنتشرة إذا كان لديك PRV ، يصبح دمك أكثر لزوجة. هذا يعني أنه أكثر سمكا أو حمأة أكثر من المعتاد. هذا يؤدي إلى تدفق دمك ببطء أكبر ويتسبب أيضًا في زيادة خطر حدوث جلطة دموية (تخثر).

أكثر من 19 من كل 20 شخصًا مصابون بـ PRV لديهم خلل (يُطلق عليه طفرة) في بروتين يُسمى بروتين JAK2. يساعد بروتين JAK2 عادة على تنظيم ومراقبة إنتاج خلايا الدم. لذلك ، يُعتقد أن بروتين JAK2 الشاذ متورط في الخلايا الجذعية التي تبدأ في التكاثر خارج نطاق السيطرة لدى الأشخاص الذين يعانون من PRV. قد يكون سبب مشكلة البروتين JAK2 نتيجة لبعض الأضرار التي لحقت نخاع العظام. على سبيل المثال ، تلف بسبب عدوى فيروسية أو بسبب إشعاع الخلفية. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث للعثور على السبب الدقيق.

PRV هو واحد من مجموعة من الأمراض تسمى اضطرابات تكاثر النخاع. في جميع اضطرابات تكاثر النخاع ، يوجد إنتاج مفرط لخلايا الدم في النخاع العظمي لأي سبب كان. في عام 2008 غيرت منظمة الصحة العالمية الطريقة التي تصنف بها هذه الحالات الدموية. من عام 2008 ، تم تصنيف PRV كأورام تكاثر نقوي - وهو نوع من سرطان الدم.

ما مدى شيوع كثرة الحمر الروبرا ​​فيرا؟

PRV ليست شائعة جدا. من المعتقد أن حوالي 2 من كل 100000 شخص يطورون PRV كل عام. PRV يمكن أن تؤثر على الناس من أي عمر. ومع ذلك ، يتم تشخيص معظم الناس في حوالي سن 60 سنة.

كثرة الحمر أعراض فيرا فيرا

يمكن أن يسبب PRV عددًا من الأعراض أو المضاعفات المختلفة (كما هو موضح أدناه). ومع ذلك ، ليس كل من لديه PRV سيكون لديه كل هذه. لدى بعض الأشخاص أعراض خفيفة فقط ، بينما قد يصاب البعض الآخر بمضاعفة أو أكثر. يمكن أن يساعد العلاج (انظر أدناه) في تقليل فرصتك في ظهور الأعراض والمضاعفات.

الأعراض بسبب تدفق الدم الحمضي

يعني تدفق الدم الحمضي أن الأكسجين (الذي يتم ربطه بالهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء) لا يمكنه الوصول إلى أنسجة الجسم بسهولة. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مختلفة ، بما في ذلك:

  • صداع الراس.
  • التعب.
  • دوخة.
  • طنين في أذنيك (طنين).
  • عدم وضوح رؤيتك.
  • ألم في الصدر أو ألم في عضلات الساق عند المشي.

جلطات الدم

هناك خطر متزايد لتطوير جلطة دموية (تخثر) إذا كان لديك PRV. تجلط الأوردة العميقة (DVT) هو جلطة دموية تتطور في الوريد العميق ، وعادة ما تكون وريد الساق. إذا كنت تعاني من الاصابة بجلطات الاوردة العميقة ، فهناك أيضًا خطر خروج الجلطة الدموية وانتقالها خلال الدورة الدموية. في نهاية المطاف ، يمكن أن تصبح الجلطة عالقة في الرئة ، مما يؤدي إلى انسداد رئوي. إذا كان لديك PRV وتجاوزت سن 60 عامًا ، أو كنت تعاني من DVT من قبل ، فسيزيد خطرك.

إذا كان لديك PRV ، فهناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بجلطة دموية في أوعية دموية في الشريان. يمكن أن يؤدي هذا إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA أو سكتة دماغية صغيرة). انظر منشورات منفصلة تسمى النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) ، والسكتة الدماغية والهجوم الإقفاري العابر لمزيد من التفاصيل. قد يزداد خطرك أكثر إذا كان لديك عوامل خطر أخرى للأزمات القلبية والسكتات الدماغية ، مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والتدخين ، ومرض السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

مشاكل النزيف

بعض الأشخاص الذين يعانون من PRV يمكن أن يصابوا بمشاكل نزيف ، بما في ذلك نزيف في الأنف أو نزيف اللثة أو كدمات أو نزيف من أمعائهم.

أعراض أخرى

قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من PRV بحكة في جلدهم (المعروفة باسم الحكة) ، خاصة بعد الاستحمام أو الاستحمام. ويرجع ذلك إلى مادة كيميائية تسمى الهستامين تصدرها مستويات عالية من خلايا الدم القاعدية. قد تلاحظ أيضًا أن بشرة أكثر قليلاً من المعتاد. هذا يرجع إلى زيادة أعداد خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكون فقدان الوزن مشكلة بالنسبة لبعض الناس مع PRV. أيضا ، حوالي 1 من كل 10 أشخاص مع PRV تطوير النقرس.

تليف النقي

هناك فرصة ، بعد عدد من السنوات ، يمكن أن تتطور PRV إلى حالة تعرف باسم التليف النخاعي. اقرأ المزيد عن التليف النخاعي.

مع التهاب النخاع الشوكي ، يصبح النخاع العظمي ممتلئًا بالأنسجة الليفية (يشبه إلى حد ما نسيج الندبة). يتم تقليل عدد خلايا نخاع العظم بشكل كبير وفشلها في تكوين خلايا دم كافية.

لذلك ، إذا كان لديك تليف النخاعي ، فإن عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية في دمك يصبح منخفضًا للغاية. (وهذا هو عكس ما يحدث في PRV دون تليف النخاعي). هذا يمكن أن يجعلك أكثر عرضة لتطوير الالتهابات. يمكنك أيضًا تطوير أعراض فقر الدم مثل التعب وضيق التنفس. ربما حوالي 15 من كل 100 شخص مصاب بـ PRV يصابون بالتهاب النخاعي. قد تكون هناك حاجة لنقل الدم للحفاظ على مستويات خلايا الدم الحمراء.

نادرا ، يمكن أن يتطور سرطان الدم النخاعي الحاد عند الأشخاص الذين يعانون من PRV. يزداد خطر الإصابة بالتهاب النخاع الشوكي. يمكن أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم الحاد قليلاً إذا تم تناول بعض الأدوية للمساعدة في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (انظر أدناه).

كيف يتم تشخيص كثرة الحمر فيرا؟

قد يتم اكتشاف PRV بعد الاختبار لأنك قد ظهرت عليك أعراض أو أحد المضاعفات المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، في بعض الناس ، قد يتم اكتشافه لأن فحص الدم الروتيني الذي يتم لسبب آخر يظهر ارتفاع مستويات خلايا الدم الحمراء. عادة ، تُظهر اختبارات الدم لدى شخص مصاب بـ PRV عددًا كبيرًا من خلايا الدم الحمراء ، والصفائح الدموية المرتفعة ومستويات خلايا الدم البيضاء مرتفعة ، وخاصة العدلات.

إذا كان طبيبك يشتبه في حدوث PRV ، فقد يسأل عن تاريخك الطبي وقد يفحص أيضًا بطنك (البطن) للبحث عن أي علامات على تضخم الطحال أو الكبد. الطحال المتضخم شائع بشكل خاص عند الأشخاص الذين يعانون من PRV. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أكثر شيوعًا أيضًا ، لذلك قد يلاحظ طبيبك هذا عند فحصك. سيتم إحالتك عادة إلى أخصائي دم (طبيب أمراض دموية) إذا اشتبه طبيبك في أن لديك PRV.

قد يقترح المتخصص اختبارات إضافية للمساعدة في تأكيد التشخيص. قد تشمل هذه:

  • اختبار يسمى دراسة كتلة الخلية الحمراء. إذا كان لديك PRV ، سيتم رفع كتلة الخلية الحمراء. يتم الاختبار عن طريق أخذ عينة من دمك ، ومعالجة العينة بصبغة مشعة ضعيفة ثم إعادة عينة الدم إليك. توزع خلايا الدم الحمراء المصبوغة نفسها فيما بين خلايا الدم الحمراء الأخرى. ثم يتم أخذ عينة دم أخرى ، ومن هذا ، يستطيع طاقم المختبر حساب الكتلة الكلية لخلايا الدم الحمراء.
  • فحص دم للبحث عن بروتين JAK2 غير الطبيعي.
  • فحص دم للتحقق من مستوى الإريثروبويتين ، وهو عادة ما يكون منخفضًا في PRV.
  • اختبارات الدم الأخرى للنظر في الكبد والكلى وللتحقق من مستويات الحديد والفيتامينات.
  • خزعة نخاع العظم. هذا هو الإجراء الذي يتم فيه أخذ عينة من الأنسجة من داخل العظم. انظر نشرة منفصلة تسمى خزعة نخاع العظم والطموح لمزيد من التفاصيل. يمكن ملاحظة بعض التغييرات في النخاع العظمي إذا كان لديك PRV.
  • فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لبطنك (البطن) للبحث عن تضخم في الطحال.

ما هو علاج كثرة الحمر فيرا؟

لا يوجد علاج ل PRV. الهدف من العلاج هو تقليل فرصة ظهور الأعراض أو المضاعفات الناجمة عن PRV. ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، قد لا يصاب الجميع بأعراض أو مضاعفات. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب على الأطباء التنبؤ بمن يحتمل أن يتطور المضاعفات وما هو العلاج الأفضل.

إراقة الدم

يعتبر إراقة الدماء (العلاج) هو العلاج الرئيسي لمرض التهاب الحوض. بشكل أساسي ، يؤدي هذا إلى إزالة خلايا الدم الحمراء الزائدة وبالتالي يساعد على جعل الدم أرق (أقل لزوجة) بحيث يتم الدوران بشكل أفضل. تتم عملية إزالة الحويصلات عن طريق إزالة الدم ، عادة من الوريد في ذراعك ، باستخدام إبرة وحقنة - مثلما يحدث عندما يتبرع شخص بالدم. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الإصابة المنتظمة بالعدوى إذا كان لديك PRV ، إلى أن تنخفض أرقام خلايا الدم الحمراء وسماكة دمك تكون مرضية.

أدوية للمساعدة في إبطاء إنتاج خلايا الدم الحمراء

في كثير من الأشخاص المصابين بـ PRV ، قد يُقترح أيضًا دواء للمساعدة في إبطاء إنتاج خلايا الدم الحمراء. بعض الأدوية تبطئ إنتاج الصفائح الدموية. يعتمد اتخاذ قرار بشأن بدء هذا العلاج بالأدوية والأدوية المستخدمة على أشياء مختلفة. وتشمل هذه:

  • عمرك.
  • لديك عدد خلايا الدم الحمراء.
  • كيف تعمل الحويصلة بشكل جيد ومدى إدارتك لهذا الأمر.
  • ما هي مستويات الصفائح الدموية الخاصة بك.
  • سواء كنت تعاني بالفعل من مشاكل في التجلط الدموي (الجلطات) أو النزيف.

يمكن النظر في الأدوية المختلفة والتي تمت مناقشتها أدناه. لديهم مزايا وعيوب مختلفة. سيكون بمقدور أخصائي الدم (أخصائي الدم) أن يناقش معك الأدوية التي قد تكون في وضعك. بعض الأدوية يمكن أن يكون لها آثار على خصوبتك وكذلك على الطفل النامي. استشر طبيبك إذا كنت مصابًا بعلاج PRV وتفكر في محاولة طفل. وهذا يشمل كل من الرجال والنساء.

يشيع استخدام هيدروكسي كارباميد في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. كان يعرف باسم هيدروكسي يوريا. معظم الناس يتسامحون مع هذا الدواء جيدًا ولكنه قد يسبب بعض الآثار الجانبية في البعض. وتشمل هذه بعض تغميق لون بشرتك ، تقرحات الفم والساق ومشاكل الهضم أو الأمعاء. أيضا ، لا ينبغي أن تستخدم هيدروكسي كارباميد من قبل النساء الحوامل أو أي شخص يحاول الحمل لأنه قد يكون له آثار على كل من الخصوبة والطفل النامي. أظهرت بعض الدراسات البحثية أن هناك فرصة ضئيلة لأن يزيد هيدروكسي كارباميد من خطر الإصابة بسرطان الدم الحاد إذا كنت تتناول الدواء لمدة 10-15 سنة.

يمكن استخدام مضاد للفيروسات في الأشخاص الأصغر سنا دون التأثير على خصوبتهم ويمكن أيضا أن تتخذ من قبل النساء الحوامل. ومع ذلك ، فإن للإنترفيرون عدد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك تساقط الشعر والاكتئاب والأعراض المشابهة للأنفلونزا. يبدو أن فرصة الإصابة بـ PRV تتطور إلى التليف النخاعي تكون أقل لدى الأشخاص الذين يأخذون مضاد للفيروسات. كما أنه لا يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم الحاد. يعطى الإنترفيرون عن طريق الحقن.

ينتمي الفسفور المشع والبوسلفان إلى مجموعة من الأدوية المعروفة باسم عوامل الألكلة. المشكلة في هذه الأدوية هي أنها قد تؤثر بشكل دائم على خصوبتك ونخاع عظامك بحيث لا يتم استخدامها بشكل عام في الشباب. ويعتقد أيضًا أن هناك خطر أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الدم الحاد في حالة استخدام هذه الأدوية. تستخدم هذه الأدوية بشكل عام إذا كانت الأدوية الأخرى لا تعمل على التحكم في PRV ، أو أن آثارها الجانبية غير مقبولة لسبب ما.

Anagrelide هو دواء آخر يستخدم في بعض الأحيان إذا كانت الأدوية الأخرى لا تعمل. من غير المعروف أن يكون له تأثير على الخصوبة ولكن لا يمكن استخدامه أثناء الحمل. مثل الانترفيرون ، لا يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم الحاد.

علاجات أخرى

يوصى عادةً بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا إذا كان لديك PRV ، إلا إذا كان هناك سبب يمنعك من تناول هذا الدواء. قد يساعد الأسبرين في منع تكوين جلطات الدم وكذلك المضاعفات التي يمكن أن تنجم عن ذلك. ليس له أي تأثير على أعداد خلايا الدم الحمراء.

قد تكون هناك حاجة إلى علاج لمرض النقرس من قبل بعض الناس مع PRV. يمكن أن يساعد علاج السمنة في علاج نوبة النقرس جنبًا إلى جنب مع بعض المسكنات. بالنسبة لبعض الناس ، يوصى باستخدام دواء يسمى الوبيورينول للمساعدة في منع نوبات النقرس.

يمكن أن تكون الحكة مشكلة مزعجة لبعض الناس. قد تساعد الكريمات المهدئة وأحياناً قد يكون طبيبك قادرًا على وصف دواء يسمى رانيتيدين للمساعدة في الحكة.

نظرًا لخطر تشكل الجلطات الدموية في الشرايين إذا كان لديك PRV ، من المهم أيضًا أن تفعل كل ما تستطيع لتقليل أي عوامل خطر أخرى قد تكون لديكم بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والتدخين ، ومرض السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. انظر نشرة منفصلة تسمى أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين) لمزيد من التفاصيل.

ما هي التوقعات بالنسبة لكثير من الحمر rubra vera؟

تعتمد التوقعات (التكهن) على عدد من الأشياء ، بما في ذلك:

  • عمرك.
  • أي مشاكل أو أمراض طبية أخرى قد تكون لديك.
  • أي مضاعفات PRV التي قد تتطور.

المضاعفات الأكثر شيوعا هي تجلط الدم (تجلط الدم). يزيد خطر الإصابة بتجلط الدم مع تقدمك في السن ويزيد أيضًا مع زيادة تجلط الدم لديك.

بشرط عدم وجود أي أمراض أخرى وعدم إصابتك بأي مضاعفات متعلقة بـ PRV ، وخاصةً التهاب النخاع أو سرطان الدم النخاعي الحاد ، فمن المحتمل ألا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع.

سرطان الجلد الخبيث

أمراض الغدة الدرقية