فشل القلب الاحتقاني

فشل القلب الاحتقاني

السوائل الزائد حلقة مدرات البول

فشل القلب لا ليس يعني أن قلبك قد توقف أو سيتوقف في أي دقيقة. فهذا يعني أن قلبك لا يعمل كما ينبغي. فشل القلب يمكن أن يكون سبب العديد من الحالات المختلفة. وتشمل الأعراض احتباس السوائل ، ضيق التنفس والتعب. يمكن أن يخفف الدواء عادة الأعراض ويمكن أن يحسن من التوقعات.

فشل القلب الاحتقاني

  • ما هو قصور القلب؟
  • ما هي أعراض قصور القلب؟
  • ما مدى شيوع قصور القلب؟
  • ما الذي يسبب قصور القلب؟
  • كيف يتم تشخيص فشل القلب؟
  • علاج او معاملة
  • ما هي التوقعات؟

ما هو قصور القلب؟

ما هو قصور القلب؟

في القلب السليم الطبيعي ، خلال كل نبضة قلب ، تدخل كمية محددة من الدم إلى القلب ويتم ضخها مرة أخرى. إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فلن يتمكن قلبك من التغلب على ضخ كامل كمية الدم في كل نبضة قلب.

ينقسم قصور القلب إلى أنواع وفقًا لمدى حدوثه. يدعي حاد فشل القلب إذا كان ذلك قد جعلك على ما يرام فجأة. إذا كانت الأعراض مستمرة لبعض الوقت ، يطلق عليه قصور القلب المزمن. كقاعدة عامة ، سيتم إدخالك إلى المستشفى غالبًا إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب ، بينما إذا كنت تعاني من قصور مزمن في القلب ، فمن المحتمل أن تكون الفحوصات التي تجريها في العيادة الخارجية. إذا كنت تعاني من قصور القلب المزمن ، فمن الممكن أن تصاب بقصور القلب الحاد إذا أصبحت الأمور أسوأ فجأة

ينقسم قصور القلب أيضًا إلى أنواع اعتمادًا على مقدار الدم الذي يستطيع القلب ضخه في كل نبضة. يُقصد بمصطلح "جزء طرد" كمية الدم (النسبة المئوية أو الكسر) في أكبر غرفة في القلب (البطين الأيسر) التي يتم ضخها (إخراجها) مع كل نبضة قلب قبل أن تملأ مرة أخرى للتغلب على النبض التالي. من الطبيعي أن يتم ترك بعض الدم مع كل نبضة ولكن عادة ما يتم ضخ نصف الدم على الأقل مع كل نبضة. إذا تم ضخ أقل من 40 ٪ من الدم ، وهذا ما يسمى فشل القلب مع انخفاض جزء طرد. إذا تم ضخ أكثر من 40 ٪ ، فإنه يطلق عليه فشل القلب مع محفوظ جزء طرد. التمييز بين الاثنين مهم لأنه سيؤثر على العلاج المستخدم.

لمزيد من المعلومات حول القلب نفسه ، راجع النشرة المسماة تشريح القلب.

ما هي أعراض قصور القلب؟

أعراض قصور القلب يمكن أن تختلف. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

  • شعور لاهث. قد يحدث هذا عندما تمارس نفسك ، أو عندما تستريح ، أو حتى تستيقظ عندما تكون نائماً.
  • الاحتفاظ السوائل. الأكثر شيوعًا يظهر هذا كالكاحلين المتورمتين. كما يمكن أن يسبب تورم ساقيك أو أسفلك أو بطنك.
  • اشعر بالتعب

تشمل الأعراض الأخرى:

  • وجود السعال.
  • شعور خفيف الرأس أو بالدوار أو وجود نوبات الإغماء.
  • فقدان شهيتك.
  • الإمساك.

اعتمادًا على السبب الكامن وراء فشل القلب ، قد يكون لديك أيضًا أعراض أخرى. على سبيل المثال ، آلام في الصدر إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ، والإحساس بوجود "قلب خافق" (خفقان) إذا كنت تعاني من مشكلة في إيقاع القلب ، إلخ.

غالبًا ما يتم تصنيف شدة قصور القلب إلى أربع فئات أو مراحل:

  • الفئة 1 (خفيفة للغاية) - النشاط البدني العادي لا يسبب ضيق التنفس أو التعب الشديد أو التعب أو الخفقان. قد لا يكون لديك أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن الاختبارات (ربما تتم لأسباب أخرى) قد تكتشف قصورًا خفيفًا في القلب.
  • الفئة 2 (خفيفة) - أنت مرتاح في الراحة. ومع ذلك ، فإن النشاط البدني العادي مثل المشي يسبب بعض ضيق التنفس أو التعب أو الخفقان.
  • الفئة 3 (المعتدلة) - على الرغم من الراحة في الراحة ، إلا أن النشاط البدني الطفيف مثل خلع الملابس يؤدي إلى ضيق التنفس أو التعب أو الخفقان.
  • الفئة 4 (شديدة) - لا يمكنك القيام بأي نشاط بدني دون حدوث ضيق في التنفس أو تعب أو خفقان. الأعراض غالبا ما تكون موجودة حتى في الراحة. مع أي نشاط بدني قمت بزيادة الأعراض وعدم الراحة.

ما مدى شيوع قصور القلب؟

يوجد حاليا حوالي 920،000 شخص في المملكة المتحدة يعانون من قصور في القلب. هناك حوالي 67000 حالة دخول إلى المستشفى لفشل القلب في إنجلترا وويلز كل عام. يصبح قصور القلب أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. يتم تشخيصه عادة في الناس في 70s. في المملكة المتحدة ، يعاني واحد من كل سبعة أشخاص في عمر 85 عامًا أو أكثر من قصور في القلب. لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا ، يعاني واحد من كل 35 عامًا من قصور في القلب.

ما الذي يسبب قصور القلب؟

فشل القلب ليس مصطلحًا دقيقًا. قصور القلب هو مصطلح عام وقد يتطور نتيجة لتعقيد الحالات المختلفة. تؤثر الحالات التي تسبب قصور القلب في قدرة القلب على العمل بشكل جيد كضخ. تشمل الحالات التي قد تسبب قصور القلب ما يلي:

أمراض القلب التاجية (CHD) هي السبب الأكثر شيوعًا أو الرئيسي لقصور القلب. على وجه الخصوص ، قد يحدث قصور القلب بعد نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). انظر منشورات منفصلة تسمى الذبحة الصدرية والقلب (احتشاء عضلة القلب) لمزيد من التفاصيل.

أسباب أخرى

يمكن أن تسبب حالات أخرى مختلفة قصور القلب - على سبيل المثال:

  • أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
  • أمراض صمامات القلب.
  • بعض أنواع ضربات القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب).
  • الأدوية والمواد الكيميائية الأخرى التي قد تضر عضلة القلب - على سبيل المثال ، تعاطي الكحول الزائد ، والكوكايين وبعض أنواع العلاج الكيميائي.
  • حالات مختلفة غير القلب يمكن أن تؤثر على وظيفة القلب - على سبيل المثال ، فقر الدم الوخيم وأمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية) ومرض باجيت في العظام. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب نقص بعض العناصر الغذائية - على سبيل المثال ، الفيتامينات مثل الثيامين.

في بعض الأحيان سبب قصور القلب غير معروف.

غالبًا ما يكون للسبب تأثير على نوع قصور القلب (على سبيل المثال ، جزء الطرد المخفض أو المحفوظ) ، والعلاج ، وما إذا كان يمكن علاجه أم لا.

كيف يتم تشخيص فشل القلب؟

عندما يفحصك الطبيب ، قد يجد علامات تظهر مع قصور القلب - على سبيل المثال:

  • القلب الموسع.
  • أسرع من النبض الطبيعي.
  • علامات احتباس السوائل (مثل الكاحلين المتورمتين أو الكبد الموسع أو الخشخشة في الرئتين عند فحص الصدر).

ومع ذلك ، قد تكون هذه العلامات والأعراض المذكورة أعلاه بسبب حالات مختلفة بخلاف فشل القلب. في حالة الاشتباه بقصور القلب ، عادة ما يتم إجراء اختبارات لتأكيد التشخيص. يتم إجراء فحص دم عادة لقياس مادة كيميائية تسمى الببتيد الناتريوتريك من النوع B (BNP) أو الببتيد الناتريوتريك N- الطرفي الموالي للنوع B (NT-proBNP). BNP هو هرمون يساعد على الحفاظ على حجم الدم في مستوى ثابت. تزداد هذه المواد في فشل القلب ، وكلما زاد ارتفاعها ، زاد احتمال فشل القلب. ومع ذلك ، يمكن أن تكون عالية في ظروف أخرى أيضا. عادة ما يكون لديك أيضًا "تتبع للقلب" (مخطط كهربية القلب أو رسم القلب الكهربائي).

إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بقصور في القلب ، فمن المحتمل أن يتم إحالتك إلى عيادة متخصصة لفشل القلب في المستشفى. إذا كنت على ما يرام (إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب) ، فسيتم إرسالك إلى المستشفى على الفور. بخلاف ذلك ، تتم الإشارة إليك عادةً بواسطة أخصائي في غضون أسبوعين أو 6 أسابيع ، وهذا يتوقف على مدى ارتفاع مستوى BNP.

سيقوم فريق متخصص لفشل القلب بترتيب فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب). يمكن لهذا الاختبار غير المؤكد أن يؤكد عادة وجود قصور في القلب ويمكن أن يشخص غالبًا سبب فشل القلب. سوف يقيس أيضًا جزء الطرد الموضح أعلاه ، لتحديد نوع قصور القلب لديك. قد ينصح أيضًا بإجراء اختبارات أخرى مثل فحص الصدر بالأشعة السينية أو اختبار البول أو اختبارات دم أخرى لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

علاج او معاملة

لايف ستايل

  • حمية. يجب أن يكون الوزن ضمن نطاق صحي (مؤشر كتلة الجسم 18.5 إلى 25). إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فحاول إنقاص الوزن لتخفيف العبء الإضافي على قلبك. إذا كنت تعاني من نقص الوزن ، فقد يحيلك طبيبك أو طبيبك إلى أخصائي التغذية للحصول على المشورة بشأن المكملات الغذائية.
  • لا تدخن. تتسبب المواد الكيميائية الموجودة في التبغ في تضييق الأوعية الدموية ، مما قد يزيد من فشل القلب. التدخين يمكن أن يزيد من حدة أمراض القلب. قد تستفيد من إحالتك إلى عيادة "التوقف عن التدخين" المحلية إذا كنت تجد صعوبة في التوقف عن التدخين.
  • ممارسه الرياضه. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ، يُنصح بممارسة تمرينات منخفضة الشدة. لا يمكن ممارسة التمرينات قلب الفشل القلبي ، ولكن كلما كان القلب أفضل ، كلما كان ضخه أفضل. يختلف مستوى التمرين المستهدف من شخص لآخر. قبل البدء في زيادة التمرين ، احصل على مشورة من أخصائيك ، حيث قد لا يتمكن بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في صمام القلب أو فشل القلب الشديد من القيام ببعض أشكال التمرينات. قد يتم تحويلك أيضًا إلى برنامج متخصص لإعادة تأهيل قصور القلب والذي قد يشمل التمرين.
  • تحصين. يجب أن يكون لديك ضربة انفلونزا سنوية ويجب تحصينها ضد جرثومة المكورات الرئوية (البكتيريا).
  • تزن نفسك بانتظام إذا كنت تعاني من قصور قلبي متوسط ​​إلى شديد. سينصحك متخصصك إذا كنت بحاجة إلى القيام بذلك وإذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة يجب أن تزن نفسك. إذا كنت تحتفظ بالسوائل بسرعة ، فإن وزنك يرتفع بسرعة أيضًا. لذا ، إذا ارتفع وزنك بأكثر من 2 كجم (حوالي 4 رطل) خلال 1-3 أيام ، يجب عليك الاتصال بالطبيب. قد تحتاج إلى زيادة في الدواء الخاص بك.
  • كحول. يجب ألا تتجاوز الكمية الموصى بها من الكحول ، لأن أكثر من الحدود العليا الموصى بها يمكن أن تكون ضارة.

دواء

الأدوية التالية تستخدم عادة لعلاج قصور القلب. وسيتم تصميمها لتناسب الفرد ، حسب نوع وسبب وشدة قصور القلب.

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
  • حاصرات بيتا
  • "أقراص الماء" (مدرات البول)
  • مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية / الألدوستيرون (MRAs) ، مثل سبيرونولاكتون وإليبيرينون ، مثل مدرات البول ، تمنع أيضًا تراكم السوائل.
  • الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج قصور القلب تشمل Ivabradine و sacubitril valsartan.

تستخدم الأدوية الأخرى أيضًا في بعض الحالات. على سبيل المثال ، قد ينصح الأسبرين للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية في الماضي. قد ينصح مضادات التخثر لأولئك الذين لديهم جلطة في الماضي. الديجوكسين قد يكون مفيدًا في بعض المواقف المحددة. سيكون بإمكان أخصائيك تزويدك بمزيد من المعلومات إذا كنت بحاجة إلى أدوية إضافية.

ملحوظة: من المهم جدًا أن تأخذي الأقراص التي تم وصفها لك. يجب أن تناقش مع طبيبك إذا توقفت عن تناوله أي من الأجهزة اللوحية الخاصة بك.

أجهزة لفشل القلب

يتم زرع أجهزة مختلفة في عدد صغير من الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. ومن الأمثلة على ذلك مزيل الرجفان القلبي المزروع (ICDs) وأجهزة ضبط نبضات القلب.

تعمل ICDs من خلال اكتشاف أي إيقاعات غير طبيعية للقلب قد تحدث. إذا كان إيقاع قلبك بطيئًا جدًا ، فيمكن للجهاز توفير دعم إضافي للقلب من خلال العمل كجهاز لتنظيم ضربات القلب. إذا كان قلبك ينبض بسرعة كبيرة ، يمكن أن يمنحك ICD مجموعة من النبضات الإضافية بمعدل أسرع قليلاً مما ينبغي أن يعيد قلبك إلى إيقاع طبيعي ، أو يمكن أن يعطيك صدمة (إزالة الرجفان) لاستعادة دقات قلب منتظمة.

منظم ضربات القلب تعمل بشكل مختلف. في بعض الحالات ، هناك بعض الأضرار التي لحقت خلايا القلب المتخصصة التي تحمل الإشارات اللازمة لقلبك للضغط (العقد) بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي ذلك بعد ذلك إلى خروج الإشارات عن التزامن مما يؤدي إلى ضخ قلبك بقوة أقل وأقل كفاءة. يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب للتحكم في هذه الإشارات حتى يتمكن القلب من الفوز بشكل أكثر فعالية. هذا هو المعروف أيضا باسم علاج إعادة تزامن القلب.

هذه الأجهزة المختلفة قد غيرت بشكل كبير علاج قصور القلب في حالات مختارة وحسّنت كل من التوقعات ونوعية الحياة. ومع ذلك ، هذه الأجهزة مناسبة فقط لبعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. سيتمكن طبيبك من مناقشتك بمزيد من التفاصيل إذا كنت مناسبًا لأحد هذه الأجهزة.

علاجات أخرى

كما ذكر أعلاه ، يتطور قصور القلب عادةً كمضاعفات لمختلف الحالات. قد ينصح العلاجات الأخرى للحالة الأساسية في بعض الحالات. فمثلا:

  • علاج لخفض ضغط الدم إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
  • علاجات لإبطاء تطور أمراض القلب والأوعية الدموية إذا كان هذا هو سبب فشل القلب. على سبيل المثال ، خفض مستوى الكوليسترول المرتفع.
  • يمكن إجراء جراحة لاستبدال أو إصلاح صمام القلب إذا كان صمام القلب التالف هو سبب فشل القلب.
  • زرع القلب هو خيار في بعض الحالات.

ما هي التوقعات؟

من الصعب إعطاء نظرة (تشخيص) للفرد. يعتمد ذلك على سبب فشل القلب ، وما إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى ، ومدى شدته. تحدث إلى أخصائيك حول حالتك الفردية. بشكل عام ، كلما كان قصور القلب أكثر حدة ، زادت التوقعات سوءًا. في العديد من الحالات ، تظل الأعراض عند مستوى ثابت لبعض الوقت (شهور أو سنوات) قبل أن تصبح أسوأ. في بعض الحالات ، عندما يكون هناك سبب يمكن عكسه ، يمكن أن يحدث قصور القلب بشكل أفضل. في بعض الحالات ، تزداد شدة الأعراض سوءًا مع مرور الوقت. للأسف في بعض الحالات ، يمكن أن يكون قصور القلب قاتلاً. حوالي نصف المصابين بفشل القلب يموتون في غضون خمس سنوات من التشخيص.

إذا أصبحت الأعراض شديدة للغاية ولم تستجب بشكل جيد للعلاج ، فإن هذا يُعرف باسم "فشل القلب في نهاية المرحلة". في هذه الحالة ، قد تكون الرعاية الملطفة (غالبًا في المنزل) من فريق من مختلف المهنيين الصحيين مفيدة. الأولوية في هذا الموقف هي الحفاظ على راحة الشخص وتخفيف الأعراض قدر الإمكان. من المحتمل أن يموت شخص مصاب بقصور في القلب في نهاية المرحلة على مدى 6 إلى 12 شهرًا التالية.

على مدار الأعوام الأخيرة ، تم تقديم العديد من العلاجات الجديدة التي أدت إلى تحسين النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. الدراسات جارية لتحديد خيارات العلاج التي تحسن النظرة أكثر.

وسائل منع الحمل داخل الرحم (IUCD و IUS) - الإدارة

إحالة نفسك للحصول على الرعاية السابقة للولادة NHS