مرض الشرايين الطرفية

مرض الشرايين الطرفية

مرض الشرايين المحيطية ، الذي يُطلق عليه أيضًا مرض الأوعية الدموية المحيطية ، هو تضيق في الأوعية الدموية (الشرايين). بالإضافة إلى أنه يُعرف أيضًا باسم مرض الأوعية الدموية المحيطية (PVD) ، فإنه يُسمى أحيانًا "تصلب" شرايين الساقين.

مرض الشرايين الطرفية

  • ما هو مرض الشرايين المحيطية؟
  • الأعراض
  • اختبارات مرض الشرايين المحيطية
  • ما هي التوقعات (تشخيص) لمرض الشرايين المحيطية؟
  • ما هي تدابير المساعدة الذاتية التي يمكنني القيام بها؟
  • علاج أمراض الشرايين الطرفية

ما هو مرض الشرايين المحيطية؟

مرض الشرايين المحيطية (PAD) هو تضييق واحد أو أكثر من الأوعية الدموية (الشرايين). يؤثر بشكل أساسي على الشرايين التي تنقل الدم إلى ساقيك. (نادراً ما تتأثر الشرايين إلى الذراعين ولا يتم التعامل معها بشكل أكبر في هذه النشرة.) سبب تضييق الأوعية الدموية (الشرايين) هو سبب تصلب الشرايين. الأعراض الرئيسية هي الألم في أحد أو كلا الساقين عند المشي.

في المملكة المتحدة ، هناك حوالي 1 من كل 5 رجال وامرأة واحدة من كل 8 نساء تتراوح أعمارهن بين 50 و 75 سنة مصابة بمرض السكري. يصبح أكثر شيوعا مع زيادة العمر.

الأعراض

العَرَض النموذجي هو الألم الذي يتطور في عجول أو كليهما عند المشي أو ممارسة الرياضة وتخفيفه عند الراحة لبضع دقائق. يختلف هذا الألم بين الحالات وقد تشعر بالألم أو التشنج أو التعب في ساقيك. وهذا ما يسمى العرج المتقطع. إنه ناتج عن ضيق واحد (أو أكثر) من الأوعية الدموية (الشرايين) في ساقك. الشريان الأكثر شيوعا هو شريان الفخذ.

عندما تمشي ، تحتاج عضلات ربلة الساق إلى كمية إضافية من الدم والأكسجين. لا يستطيع الشريان الضيق توصيل الدم الزائد وبالتالي يحدث الألم من العضلات المتعطشة للأكسجين. يحدث الألم بسرعة أكبر عند المشي أعلى التل أو الدرج مقارنةً بالسطح.

إذا ضاقت شريان أعلى المجرى ، مثل الشريان الحرقفي أو الشريان الأورطي ، فقد تصاب بألم في الفخذين أو الأرداف عند المشي.

إذا زاد تدفق الدم إلى الساقين ، فيمكنك العثور على ما يلي بواسطة طبيب يفحصك:

  • ضعف نمو الشعر تحت ركبتك وضعف نمو أظافر القدمين.
  • أقدام باردة.
  • ضعف أو عدم وجود نبضات في شرايين قدميك.

الحالات الشديدة

إذا كان مستوى تدفق الدم منخفضًا جدًا ، فقد تصاب بألم حتى أثناء الراحة ، خاصةً في الليل عندما تكون الأرجل مرفوعة في السرير. عادةً ما يحدث ألم الراحة أولاً في أصابع القدمين والقدمين بدلاً من العجول. قد تظهر القروح (القرحة) على جلد قدميك أو أسفل الساق إذا كانت إمداد الدم للجلد ضعيفًا. في عدد قليل من الحالات ، قد يؤدي موت الأنسجة (الغرغرينا) في القدم. ومع ذلك ، هذا عادة ما يمكن الوقاية منه (انظر أدناه).

اختبارات مرض الشرايين المحيطية

عادة ما يتم التشخيص بواسطة الأعراض النموذجية. اختبار بسيط قد يقوم به طبيبك أو الممرض هو فحص ضغط الدم في الكاحل ومقارنته بضغط الدم في ذراعك. وهذا ما يسمى مؤشر الضغط العضدي في الكاحل (ABPI). إذا كان ضغط الدم في الكاحل مختلفًا تمامًا عن ذلك في ذراعك ، فهذا يعني عادةً أن واحدة أو أكثر من الأوعية الدموية (الشرايين) ذاهبة إلى ساقك ، أو في ساقك ، تضيق. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ABPI طبيعيًا في بعض الحالات. على الرغم من أن هذا الاختبار يمكن أن يساعد طبيبك في معرفة ما إذا كان التهاب الجلد الحاد يؤثر على ساقيك ، إلا أنه لن يحدد الأوعية الدموية المحظورة.

لا يلزم إجراء اختبارات أكثر تطوراً في معظم الحالات. قد يتم إجراؤها إذا كان التشخيص موضع شك ، أو إذا كانت العملية الجراحية قيد النظر (وهي فقط في أقلية من الحالات). على سبيل المثال ، يمكن للمسح المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو المسح بالموجات فوق الصوتية للشرايين إنشاء خريطة للشرايين وإظهار مكان تضييقها.

ما هي التوقعات (تشخيص) لمرض الشرايين المحيطية؟

أظهرت الدراسات التي تابعت الأشخاص الذين يعانون من PAD أن:

  • تبقى الأعراض مستقرة أو تتحسن في حوالي 15 من أصل 20 حالة.
  • الأعراض تصبح تدريجيا أسوأ في حوالي 4 من أصل 20 حالة.
  • تصبح الأعراض حادة في حوالي 1 من أصل 20 حالة.

لذلك ، في معظم الحالات ، تكون التوقعات بالنسبة للساقين جيدة جدًا.

ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من PAD ، فهذا يعني أن لديك زيادة خطر الإصابة ببقع دهنية (تصلب الشرايين) في الأوعية الدموية الأخرى (الشرايين). لديك حوالي 6 إلى 7 من خطر الإصابة بأمراض القلب (مثل الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية) أو الإصابة بجلطة دماغية. مصدر القلق الرئيسي لمعظم الأشخاص الذين يعانون من PAD هو زيادة خطر الاصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

ملحوظة: فرصتك في إصابة PAD (وأمراض القلب أو السكتة الدماغية) شديدة هي كثير مخفضة بتدابير المساعدة الذاتية والعلاجات الموضحة أدناه.

ما هي تدابير المساعدة الذاتية التي يمكنني القيام بها؟

  • توقف عن التدخين
  • اتمرن بانتظام
  • فقدان الوزن إذا كنت بدينة
  • يجب أن تأكل حمية صحية
  • اعتني بقدميك

علاج أمراض الشرايين الطرفية

تدابير المساعدة الذاتية المذكورة أعلاه هي أهم جزء من العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، كثيرا ما ينصح الدواء. هناك حاجة فقط لعملية جراحية في عدد قليل من الحالات.

أدوية

عادة ما ينصح الدواء المسمى كلوبيدوقرل. هذا لا يساعد في ظهور أعراض PAD ولكنه يساعد على منع تجلط الدم (الجلطات) في الأوعية الدموية (الشرايين). يفعل هذا عن طريق الحد من الالتصاق الصفائح الدموية في مجرى الدم. إذا لم تتمكن من تناول عقار كلوبيدوقرل ، فقد ينصح باستخدام أدوية مضادة للصفيحات مثل جرعة منخفضة من الأسبرين.

ستاتين الدواء ينصح عادة لخفض مستوى الكوليسترول في الدم. هذا يساعد على منع تراكم البقع الدهنية (تصلب الشرايين).

إذا كنت تعاني من مرض السكري عندئذٍ سيساعد التحكم الجيد لمستوى السكر في الدم على منع تفاقم الإصابة بمرض السكري.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ثم سوف ينصح عادة بتناول الدواء لخفضه.

أدوية أخرى يتم استخدامها في بعض الأحيان لمحاولة فتح الشرايين - على سبيل المثال ، سيلوستازول ونفتيدروفوريل. يمكن إعطاء واحد وقد يساعد. ومع ذلك ، فإنها لا تعمل في جميع الحالات. لذلك ، ليس هناك فائدة من الاستمرار في هذه الأدوية إذا لم تلاحظ تحسنًا في الأعراض في غضون بضعة أسابيع.

العملية الجراحية

معظم الناس مع PAD لا يحتاجون إلى عملية جراحية. قد يحيلك طبيبك إلى الجراح إذا أصبحت أعراض PAD شديدة ، لا سيما إذا كنت تشعر بألم عند الراحة. تعتبر الجراحة الملاذ الأخير. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العملية لـ PAD:

  • قسطرة - في هذا الإجراء ، يتم إدخال بالون صغير في الشريان وتفجيره في القسم الضيق. هذا يوسع الجزء المصاب من الشريان. هذا مناسب فقط إذا ضاق جزء قصير من الشريان.
  • جراحة الالتفافية - في هذا الإجراء ، يتم توصيل أنبوب مرن (الكسب غير المشروع) بالشريان أعلى وتضييق القسم. ثم يتم تحويل الدم حول القسم الضيق.
  • الاستئصال الجراحي (البتر) قدم أو أسفل الساق - وهذا مطلوب في عدد صغير للغاية من الحالات. يتم تقديمه فقط عندما يتم النظر في جميع الخيارات الأخرى. هناك حاجة إلى ذلك عندما يتطور PAD الحاد ويكون للقدم موت أنسجة (يصاب بالغرغرينا) بسبب قلة إمدادات الدم.

هل وجدت هذه المعلومات مفيدة؟ نعم فعلا لا

شكرًا لك ، لقد أرسلنا للتو رسالة بريد إلكتروني للمسح لتأكيد تفضيلاتك.

مزيد من القراءة والمراجع

  • الطرف السفلي مرض الشرايين الطرفية. NICE Clinical Guideline (أغسطس 2012 ، تم التحديث 2018)

  • Aboyans V و Ricco JB و Bartelink MEL et al. إرشادات ESC لعام 2017 بشأن تشخيص وعلاج أمراض الشرايين الطرفية ، بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS): وثيقة تغطي مرض تصلب الشرايين السباتي خارج الجمجمة والفقرات ، المساريقي ، الكلوي ، العلوي والسفلي منظمة (ESO) فرقة العمل لتشخيص وعلاج أمراض الشرايين الطرفية التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) والجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS). Eur Heart J. 2017 August 26. doi: 10.1093 / eurheartj / ehx095.

  • مرض الشرايين الطرفية. NICE CKS ، سبتمبر 2015 (الوصول إلى المملكة المتحدة فقط)

  • كلوبيدوقرل و dipyridamole تعديل الإفراج لمنع أحداث انسداد الأوعية الدموية. إرشادات تقييم تقنية NICE ، ديسمبر 2010

  • مرض الشرايين المحيطية - سيلوستازول ، نافتيدروفريل أكالات ، بنتوكسيفيلين و إينوسيتول نيكوتين. إرشادات تقييم تقنية NICE ، مايو 2011

  • Au TB، Golledge J، Walker PJ، et al. مرض الشرايين المحيطية - التشخيص والإدارة في الممارسة العامة. أوست فام طبيب. 2013 Jun42 (6): 397-400.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد

الطفح الجلدي